胃がん ステージ 4 平均 余命。 【ステージ4まで悪化したら】肺ガン末期で余命の意識も大切に

肺がんステージ4【余命と脳転移の平均的余命は6か月?】

胃がん ステージ 4 平均 余命

こんにちは。 加藤隆佑です。 がん治療専門医として、小樽協会病院という総合病院で勤務しています。 さて、今日は、胃がんについてのお話です。 胃がんのステージ4で、手術ができない状況ですと、長くは生きられないと、途方にくれているかもしれません。 しかし、必ずしも、そうではありません。 油断ができない状況であることは事実ですが、劇的に良くなる方は、いらっしゃいます。 たとえ、抗がん剤治療ができないような、末期の状態であっても、よりよい状態にもっていくことは、できます。 余命宣告をされていたとしても、余命をさらに伸ばすことは、できるのです。 また、あなたが、副作用で苦しんでいるならば、もっと楽に治療を受けることも、できるようになります。 希望を持ちつつ、治療を受けられます。 そして、ステージ4の胃がんを克服する確率を、跳ね上げていきましょう。 そこで、私の17年間の胃がん治療の経験を踏まえて、胃がんをさらに小さくするために、すべきことを、書いていきます。 ステージ4の胃がんでは、抗がん剤治療は、本当に必要なのか? ステージ4の胃がんでは、肝臓、肺、腹膜、複数のリンパ節に、がん細胞がある状態のことです。 がん細胞が、体に広く散らばっていると予想されます。 手術では、すべてのがんを、取り除けません。 一方で、抗がん剤であれば、血流にのって、体中にひろがったがん細胞に、がんを倒す薬の成分を、行き渡らせることができます。 うまく抗がん剤が効いてくれると、がんを抑えることに、非常に役立ちます。 抗がん剤は、必要な治療の1つであることは、明白でしょう。 その治療により、体に広く散らばっているがんが、制御できたと予想される場合は、根治を目指した手術が、なされることも、あります。 しかし、すべての人に必要なのか?ということに関しては、答えはノーです。 その理由をお伝えするために、胃がんの抗がん剤治療について、知って欲しいことがあります。 ステージ4の胃がんの抗がん剤は、どのくらいの効果がある? 効き目が強い抗がん剤と、そうでない抗がん剤がある。 ステージ4の胃がんに用いられる抗がん剤は、以下のものが挙げられます。 1番目に用いられる抗がん剤(1次化学療法) TS-1 もしくはゼローダ +シスプラチン(もしくはオキサリプラチン) TS-1単剤 上記のどれかが、用いられることが多いです。 1番目に用いられる抗がん剤は、効き目が強く切れ味は良いお薬です。 ちなみに、胃がんの10~20%では、「HER2(ハーツー)」と呼ばれるたんぱく質が、検出されます。 その場合は、ハーセプチンという分子標的薬が、併用されます。 2番目に用いられる抗がん剤(2次化学療法) パクリタキセル(もしくはアブラキサン)+サイラムザ アブラキサン単剤 上記のどれかが、用いられることが多いです。 切れ味は、1番目お薬に比べると、劣りますが、それなりに、効果はあります。 3番目に用いられる抗がん剤(3次化学療法) オプジーボ もしくは イリノテカン もしくは ロンサーフ 残念ながら、それほどの効果は期待できません。 これらの治療法しか残っていないことになると、治療に手詰まり感を感じます。 そのような段階では、標準的な治療法以外の治療も、検討すべきです。 例えば、治験を受けることも、選択肢の1つにあがります。 さて、1つ例を挙げますと、以下のような感じで、治療を受けていくことになります。 「TS-1+オキサリプラチン」で、がんは、抑えられていた。 しかし、次第に効果が無くなり、「パクリタキセル+サイラムザ」に変更。 それも効果がなくなり、「オプジーボ」に変更。 ちなみに、主治医によって、用いる抗がん剤の順番が、異なることは、あります。 また、副作用に耐えられる体力が、それほどない方は、以下の3つの抗がん剤による治療に、なることが多いです。 TS-1単剤• アブラキサン単剤• オプジーボ 読んで気づかれたかもしれませんが、胃がんの治療では、抗がん剤の選択肢が、多くはないという問題点が、あります。 さらに、イリノテカンやシスプラチンは、強い副作用がでやすい傾向があります。 従って、副作用に耐えられる体力を維持することが、非常に重要になります。 副作用に耐えられる体力がない方は、抗がん剤を受けるべきではないとも言えるでしょう。 逆に、寿命を短くすることに、なりかねないからです。 オプジーボによる治療を受けるときの注意点 オプジーボとは、免疫チェックポイント阻害薬に分類される薬です。 免疫療法の1つと言えるでしょう。 さて、従来の抗がん剤の効果は、1から2週くらいで、でてきます。 しかし、オプジーボの効果は、4週から6週くらいしてから、でてきます。 人によっては、28週くらいしてから、効果がでることも、あります。 つまり、オプジーボの治療を受けても、平均4週間から6週間は、胃がんは、大きくなり続けることが、多いのです。 オプジーボの治療を受けて、4週くらいして、CTで検査をしたときに、がんが大きくなっていても、がっくりしないでください。 もうしばらくしたら、小さくなるかも、しれないのです。 また、効果がでるまでに、時間がかかることを考慮すると、以下のようなことが、言えます。 —— がんが、非常に切羽詰まった状況では、オプジーボではなく、もっと効果の早くでる抗がん剤を、用いた方がよい。 —— ところで、免疫が疲弊している状態ですと、オプジーボの効果が十分にでないという報告もあります。 従って、免疫の状態をよい状態に維持する心がけも必要ということです。 免疫の状態を良くすることは、漢方といった東洋医学的な治療が得意とする分野になります。 免疫状態を良くする漢方を併用すると、オプジーボの治療効果は、良くなる傾向があります。 また、オプジーボと兄弟的な薬として、キートルーダという薬が用いられることもあります。 胃がんに用いられる、抗がん剤の効果 胃がんに用いられる、抗がん剤の効果をお示しします。 「TS-1+シスプラチン」は、胃がんを約6ヶ月くらい抑える効果があります。 「パクリタキセル+サイラムザ」は、胃がんを、約5ヶ月くらい抑える効果があります。 以上が、平均的な成績です。 そして、一部の人は、劇的に効いて、手術ができるくらいになることもあります。 だからこそ、治らないと決めつけないで、治療を受けるというスタンスは必要です。 胃がんを、より小さくさせていくことは、できます。 抗がん剤の治療効果は、どのように確認する? 2ヶ月間ほど、治療を行った上で、抗がん剤の治療効果を確認します。 CTや、腫瘍マーカーの数値で、がんの増殖が抑えられていれば、抗がん剤の効果はあると判定されます。 がんの勢いが強く、切羽詰まった状態の時もあります。 その場合は、2ヶ月よりもっと短い期間で、抗がん剤の効果判定をします。 適切なタイミングで、抗がん剤の効果を、判定することが大切になります。 適切なタイミングで、やってもらえるかは、医師の腕による部分も、多いところです。 「もっと早い段階で抗がん剤の効果判定を行い、別の抗がん剤を変更しておけば、もっと長く元気に過ごすことができたかもしれない。 」ということも、あるということです。 腫瘍マーカーが増加してきたら、どうしたらよい? 抗がん剤治療を受けている最中の定期検査の結果で、腫瘍マーカーが少し上昇することがあります。 腫瘍マーカが少し上がった程度では、不安に思う必要はありません。 しかし、右肩上がりに上昇する場合は、注意が必要です。 たとえ、正常域内であったとしても、右肩上がりに、腫瘍マーカーが上昇するときは、がんが成長している兆候であることが多いです。 治療に、なんらかの工夫を付け加えないといけないサインと、言えます。 胃がんの5年生存率を、さらに高くできる。 先ほど、お話したように、胃がんの治療では、抗がん剤の選択肢が、それほど多くはないという問題点が、あります。 そこで、標準的な治療法以外の治療も、常に念頭に入れてることも、大切です。 そうすることにより、生存率を高くすることができます。 さて、上記のデータは、2006年から2008年の間に、胃がんの診断や治療を受けた患者様に基づいたデータです。 5年生存率は、このデータに基づいて、説明されることが多いです。 つまり、10年前の治療に基づくものですので、現在の発達した治療であれば、よりよい治療成績になっています。 以前に比べれば、胃がんの治療効果は、高っているのです。 胃がんのステージ4は余命を数える段階? ステージ4であっても、数年にわたって、元気にされている人はいます。 中には、完治に持ってこれるケースも、あります。 一方で、全身に転移して食事もほとんど食べられない状態のステージ4ですと、数週間しか生きられない人もいます。 結果として、胃がんステージ4の生存期間の中央値は、約13ヶ月となります。 かなり個人差があるのです。 そして、工夫をすることにより、さらに、生存期間を伸ばせることは、様々な医学データから判明しています。 さて、ステージ4でも、画像上、がんが、指摘できない状態に持っていく事ができるケースもあります。 ステージ4でも治ることがあるということを示すために、胃がんよりも、難治性のがんである、膵臓がんを例にだして、お話しします。 肝臓に転移があり、ステージ4の診断。 抗がん剤治療で、肝臓の転移は消失。 しかし、すい臓のがんの部分は、大血管を巻き込んでいて、手術では、とれない状態。 しかし、これ以上の抗がん剤治療の継続は困難であり、手術を試みることになる。 手術で、お腹の中を見てみると、血管を巻き込んでいる部分は、がんではなく、治療により繊維化した部分であることが、判明。 最終的に、手術で、がんを取り除くことができる。 今回は、膵臓がんを例に説明しましたが、胃がんのステージ4でも完治する方はいるのです。 さて、このような、良い治療結果にしていくためには、病院の治療だけを受けていれば良いわけではありません。 胃がんのステージ4でも、余命を伸ばす方法は、他にもあります。 無料メール講座でも解説していますので、登録しておいてくださいね。 抗がん剤治療や放射線治療の効果を、よりよいものに、することは、できます。 例えば、ハイパーサーミア(温熱療法)を併用することも、よいでしょう。 よりよい治療結果につながるというデータは、複数あります。 保険診療で、ハイパーサーミアを受けることができるケースが多いです。 以下のような機械で、病巣を加熱します。 また、東洋医学を併用すると、よりよい治療結果につながるというデータも、複数あります。 たとえば、漢方薬の内服は、東洋医学における代表的な治療法です。 エキス顆粒の漢方や、タブレット状の漢方であれば、水と一緒に飲むだけです。 煎じる漢方の場合は、以下のような漢方を、ヤカンなどで煮出して、煮出した液体だけを飲みます。 購入に関してですが、保険診療の中で処方してもらえる、漢方もあれば、保険の効かない漢方もあります。 保険の効かないような、特殊な漢方は、漢方薬局で購入することになります。 一方で、漢方やハイパーサミアは、十分に普及していないのも、事実です。 主治医は、これらの治療のことを知らないがために、「そんな治療は、役に立たない」と言われる方も、います。 私も、以前は、そのように感じていました。 しかし、効果を肌身で感じてからは、「ハイパーサーミア」や「漢方」は、非常に有効な治療の1つと確信しました。 子宮がんの事例になりますが、以下のような事例が、あります。 再発した子宮頸がんに対して、抗がん剤と放射線治療を行うものの、がんは、増大してしまう。 そこで、2種類の漢方を追加する。 その結果、腫瘍マーカーは下がり、がんも、縮小する。 今回ご紹介した事例は、子宮がんでしたが、胃がんであっても、漢方は、非常に有効な治療手段です。 さて、幸いなことに、最近は、漢方に理解を示してくれる医師が、増えてきています。 大切なところなので、もう一度、書きます。 病院の治療は、データも豊富であり、重要な治療法であることは、事実です。 その治療法を軸にしつつ、「ハイパーサーミア」や「漢方」といった枝葉をつけると、もっとよいです。 副作用を減らすことにも、つながります。 私、加藤隆佑が、このような治療法を取り入れたきっかけとは? 私は、医師として、17年のキャリアがあります。 西洋医学のトレーニングを徹底的に受けました。 しかし、専門医をとり、ある程度のことができるようになった頃より、がんの治療に、大きな疑問を感じるようになりました。 治療の結果、副作用に悩まされる人が大勢いる。 ベストの治療をしても、患者さんは、必ずしも幸せになってくれない。 さらに、患者さんだけでなく、家族もとても辛い思いをしている方が多い。 病院では治療だけで、心のケアをしてくれる人がいない。 このような思いに、悩まされるように、なったのです。 そこで、いろんな治療法を勉強しました。 患者さんや、そのご家族の不安を取り除くための、カウンセリングのトレーニングを受けました。 また、いろんな治療法を学ぶ過程で、漢方、食事療法、そしてハイパーサーミアは効果があり、再現性のある治療法であることを、知ることができました。 このような経緯があり、現在は、西洋医学に、漢方、食事療法、そしてハイパーサーミアを組み込んだ治療を、提案しています。 たとえ、ステージ4のがんであったとしても、完治にもっていく確率をあげることができます。 私の情報発信は、一人でも多くの方に、このことを伝えるための、挑戦でもあります。 そして、がんになっても、毎日の生活に楽しみを持ちながら、生活を送って欲しいと思います。 抗がん剤の副作用を、もっと取り除くことが、できる。 抗がん剤の副作用で、寿命が短くなることがある。 抗がん剤は、がん細胞だけでなく正常な細胞にも影響を与えます。 特に髪の毛、口や消化管などの粘膜、あるいは血球をつくる骨髄は、影響を受けやすいです。 その結果、脱毛、口内炎、下痢が起こったり、白血球の数が少なくなることがあります。 また、全身のだるさ、吐き気、手足のはれ、しびれ、動悸(どうき)、肝機能障害、腎機能障害が出ることもあります。 こうした副作用が、どの程度出るかに関しては、個人差があります。 副作用が著しい場合には、抗がん剤の量を減らしたり、抗がん剤治療を中断します。 副作用がひどいと、体力を消耗するからです。 高齢の方ですと、そのことがきっかけで、寝たきりになることもあります。 寿命が短くなることに、なります。 そのようなことを避けるために、あなたが、辛いと思っている副作用を、主治医に、しっかり伝えましょう。 そして、副作用をとってもらいましょう。 幸いにも、最近は副作用を、かなり取り除けるようになっていますよ。 例えば、以前は、吐き気で悩まれる方が、非常に多かったです。 しかし、最近は、そのようなことは、減りました。 非常によく効く、吐き気止めの薬が、使えるようになったからです。 以前とは、比べものにならないくらいに、吐き気に悩まされずに、治療を受けられるようになっています。 そのような事実があるにもかかわらず、吐き気に悩まされながら治療を受けられている方がいるのも、事実です。 その原因として、以下の理由があげられます。 副作用で苦しんでいることを、主治医が把握できていない。 主治医が、副作用対策を、熟知していない。 そのために、本来であれば悩まなくてもよい副作用に、悩まされることは、多いです。 普段から、医師とのコミュニケーションを、しっかりとることが、必要です。 コミュニケーションを取っても、副作用がとれない場合は、セカンドオピニオンで、他の医師の意見を聞きましょう。 私の外来にも、そのような悩みで、受診される方は、いらっしゃいます。 副作用の原因で、もう一つ忘れてはいけないことがあります。 過剰な量の抗がん剤が、投与されていることが、あるのです。 もう少し具体的にお伝えします。 抗がん剤は、体重と身長から、投与量を計算しますので、体重が減ったならば、抗がん剤の量を、減量しないといけません。 しかし、体重が減ったにも関わらず、減る前の体重から計算された量の抗がん剤が、投与されていることがあるのです。 それは、過剰な量の抗がん剤になり、強い副作用がでることになります。 体重の1キロ程度の減少は、気にしなくてもよいですが、それ以上の体重の減少のときは、主治医に伝えるべきです。 抗がん剤による口内炎は、もっと楽にできます。 エレンタールという栄養ドリンクがあります。 これを飲むと、抗がん剤によってできる口内炎を減らすことができるというデータがあります。 データの数は少ないのですが、その効果を実感して、診療に利用している病院も複数あります。 私もエレンタールの効果に驚き、よく用います。 ちなみに、私は、これまで2冊の本を出版させていただきました。 そして、どちらの本にも、エレンタールの効果のことを、書いています。 諦めないでいろいろ調べてみると、あなたの悩みを解決できる方法があるものです。 ちなみに、私は、広くは普及していない治療方法であったとしても、しっかりリサーチします。 そして、再現性が高く、効果があるものは、ブログなどで、書いています。 標準的な治療だけが、治療でないことは、知っておいて欲しいです。 抗がん剤による吐き気は、もっと楽にできます。 抗がん剤の副作用である吐き気を、もっと取り除くことは、できます。 最近になって、非常に効果のある吐き気止めの薬が、でたからです。 しかし、その薬を主治医が適切に用いることができないために、吐き気を取り除けないケースを、たまに見かけます。 そのような可能性があるときには、セカンドオピニオンなどで、他の医師の意見を仰ぐと、よいでしょう。 また、あなたが、吐き気で辛い事を、伝えたつもりでも、伝わっていないことは、多いです。 そのような場合は、主治医に伝えたいことを、短い手紙に書いて、外来の診察の前に渡すとよいでしょう。 確実に、あなたの伝えたい事が伝わります。 あらゆる手段を使って、吐き気を楽にしましょう。 体力が低下するので、必ず解決しないといけない副作用の1つです。 そして、大半のケースで、解決できます。 抗がん剤による吐き気をとって、楽に治療を受けていきましょう。 抗がん剤によるしびれは、もっと楽にできます。 胃がんで、よく用いられる抗がん剤の1つであるアブラキサンや、パクリタキセルには、特に注意しないといけない副作用があります。 それは、しびれです。 専門用語では、末梢神経障害と呼ばれます。 後遺症としてしびれが残り、自分で歩く事が困難になったり、ボタンを自分でつけれなくなることもあります。 しびれに関しては、適切な対処が必要です。 しびれがでたときには、主治医に報告して、適切な対処をしてもらいましょう。 しかし、しびれは、病院から提案される治療方法では、十分に改善しないことが、多いです。 そのような場合でも、しびれを改善させる方法は、あります。 しびれをとる特殊な漢方があるのです。 また、しびれが、出現しないようにする予防法もあります。 転移した部位に合わせた特殊な治療法と症状 肝転移している場合の治療法と症状 肝臓に転移している場合は、抗がん剤治療で制御していくことになります。 以下のような状態のことです。 もし、肝臓への転移の数が少数であり、肝臓への転移の状態が長期間にわたって落ち着いているときは、放射線治療が検討されることもあります。 次に症状に関してですが、「転移したがんが、肝臓の大半を、占拠した段階」に至ってから、肝転移による症状が、でることが多いです。 例えば、黄疸といった症状です。 また、採血で肝機能障害が出現した時に、「肝臓の転移が、悪化したのであろう」と心配される方が多いですが、そうではありません。 大半のケースにおいて、抗がん剤などによる肝機能障害か、「転移したがんが、胆管という胆汁の流れ道を塞ぐこと」が、原因となっています。 リンパ節転移している場合の治療法と症状 広い範囲に転移している場合のリンパ節転移は、抗がん剤治療が中心となります。 以下のような状態のことです。 リンパ節転移が、一部分だけにとどまるときは、放射線治療を検討することもあります。 また、症状としては、大きく腫れたリンパ節が、神経に触れればと、痛みがでます。 腫大したリンパ節が、臓器を圧排すれば、それに伴う症状が出ます。 例えば、転移して腫大したリンパ節が、胆汁の流れ道を、押しつぶせば、黄疸が出現するといった感じです。 どの部位のリンパ節に転移して、さらにそのリンパ節がどの程度、腫れるかによって、症状は異なります。 腹膜播種している場合の治療法 腹膜とは、お腹の中の内臓を覆う膜のことです。 そして、下の図の青の矢印のように、腹膜にがん細胞が散らばり、増殖することを、腹膜播種と呼びます。 手術で取り除けないので、抗がん剤治療が中心となります。 さて、非常に効果的な、腹膜播種を制御する、特殊な治療法があります。 お腹の中に、直接抗がん剤を投与するという方法です。 腹腔内化学療法と言われます。 腹腔内のがん細胞を制御するのに、有効な治療法です。 それによって、腹膜播種が綺麗に、消えるケースも、あります。 問題点として、この治療法が広く普及はしておらず、一部の施設でしか行われていないことです。 腹水が多量にたまり、お腹がパンパンになったときの治療法 腹膜播種がひどい状況になると、腹水がでます。 腹水の量が非常に多いと、食事量が減り、全身の状態が悪くなることがあります。 そのような状況での、抗がん剤治療は、副作用のリスクが高くなるので、慎重に行わないといけません。 前述した腹腔内化学療法は、比較的副作用が少ない治療なので、全身状態が良くなくて、体力が消耗していても、安心して受けることができます。 また、腹水でお腹が張って辛いという症状をとるために、小さな針をお腹にさして、腹水を抜くことがあります。 腹水だけを抜くと、体の栄養成分も、抜けてしまうことが、注意点として、挙げられます。 そのことを避けるために、腹水を抜いた後に、腹水を「ろ過+濃縮」して、腹水の中の栄養分だけを体内に戻す、腹水ろ過濃縮再静注法(CART)を行うことがあります。 胃がんによる痛みは、もっと、とる事ができる。 胃がんの治療を受けるときに、最も大切なことは、症状をとることです。 痛みがあるときは、痛み止めを飲む事になります。 なかなかとれない痛みであるならば、モルヒネといった医療用麻薬を用いることに、なります。 痛みをとることを中途半端にして、治療を受けるべきでは、ありません。 痛みがあるために、食事量が減ったり、睡眠不足になって、体力が落ちるからです。 体力が落ちると、病院の治療に耐えられなくなる事も、珍しくありません。 症状をとること、そして、体調を整えることを、第一目標にしましょう その上で、病院の治療を受けましょう。 胃がんの治療では、その部分が、肝要になります。 ステージ4の胃がんは治る?それとも、末期で余命を数える段階?そして末期症状とは? 「ステージ4=末期がん」と、思われがちですが、ステージ4でも、完治される方は、います。 私が考える末期とは、自分の力で歩くことも食事をすることもできないほど、弱りきっている段階と考えます。 そのような段階にならない限りは、受けるべき治療はあります。 また、ステージ4にも、いろんな状況が想定されます。 肝臓に転移が1つだけある方 肺や肝臓に無数の転移のある方 すべての抗がん剤治療を試み、治緩和ケアを提案される方 上記の通り、ステージ4といっても、いろんな段階があるのです。 ステージ4であっても、寛解にもってこれることも、あるのです。 さて、ここでは、効果の期待できる抗がん剤治療が提案することができない段階の対応について、詳しくお伝えします。 このような段階は、病気に伴う心と体の痛みを和らげる治療、つまり緩和医療が中心となります。 痛みがあるときは、痛み止めの薬の量を調節する。 精神的に落ち込んでいるときは、カウンセリングを受けたり、抗うつ薬の量を調節する。 このような治療を中心に行います。 もちろん、がんと診断された時期から、上記のことを、同時並行で行っています。 「効果の期待できる抗がん剤治療が提案できない段階」は、これらを、より強化していくということです。 緩和医療を受けることも、より長く生きていくことにつながることは、証明されています。 抗がん剤、手術、放射線治療だけが、より長く生きていくための治療ではないことを忘れてはいけません。 抗がん剤、手術、放射線治療を受けなくても、体調を整えることを心がけるだけでも、より長く生きられるのです。 体調を整えるために、漢方や薬膳的な食事といった東洋医学も、取り入れるべき価値のあることです。 さて、胃がんのガイドラインと、延べ5000人以上の、がんの方を診療した経験を踏まえて、説明してきました。 そして、毎日の生活に、楽しみを持ちながら、生活できるようにしましょう。 最後に、まとめとなりますが、胃がんと戦うためには、以下の点に注意が必要です。 抗がん剤治療、放射線治療、手術をバランスよく用いる• 病院での治療で、体力を消耗しないようにすること• 適切な漢方• 適切な食事内容 その結果、胃がんによる症状を、楽にできます。 胃がんを、もっと小さくしていくことも、できます。 余命宣告をされていたとしても、もっと長く生きることは、できます。 そして、胃がんに負けない体を作っていきましょう。 そのために、今すぐにできることがあります。 それを無料のメール講座でもお届けしています。 今すぐ読んで、実践してほしいです。 ライター紹介 加藤隆佑 癌治療認定医 内科学会認定医 消化器病学会専門医 消化器内視鏡学会専門医 肝臓専門医 消化器領域のがん(食道、胃、すい臓、肝臓、胆のう、大腸)を専門としつつ、がん全般についてアドバイスをしています。 がんの漢方外来も、運営 緑書房より「抗がん剤治療を受けるときに読む本」と、「大腸がんと告知されたときに読む本」を出版。

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スキルス性胃がん 余命6ヶ月

胃がん ステージ 4 平均 余命

高齢のがん患者は、複数の併存症をもっている割合が高く、臓器機能が低下していることも多いため、がんの治療により合併症が発生しやすい、副作用が遷延しやすいなどの傾向があります 2)。 その一方で、全身状態が良好である高齢者においては、若い患者と同様の治療効果が期待できるため、高齢という理由だけで治療の対象から除外すべきではないと、米国のNational Comprehensive Cancer Network,(NCCN)による「高齢者のがん治療」のガイドライン 2)でも指摘されています。 そのため、高齢患者に対してがん治療を行う際、その患者の全身状態と余命を考慮し、治療を行うリスクとメリットのバランスを検討することが求められます。 しかし、個々の患者の余命を的確に推測することは不可能です。 そこで、高齢者総合的機能評価などを行うことで、その患者の全身状態が同じ年齢の高齢者と比べ、良いのか、普通なのか、悪いのかを判断し、下の表にある余命の情報から、その患者のおおよその余命を推測することができます。 図1は、わが国の高齢者の生命表(2015年)の情報 3 を基に、寿命が長かった高齢者の順に上位25パーセンタイル(第一四分位)、50パーセンタイル(中央値・第二四分位)、75%パーセンタイル(第三四分位)であった方の余命をグラフ化したものです 4 ,5。 例えば70歳の高齢者が100人いたとします。 その100人を寿命の長かった方から順に並べると、寿命が最も長い人から25番目の人は70歳からさらに21. 1年生存し(91. 1歳まで生存した)、50番目の人は15. 9年生存し(85. 9歳まで生存した)、75番目の人は10. 1年生存した(80. 1歳まで生存した)ということをこの図は表しています。 全身状態と余命が関連すると仮定すると、それぞれ、全身状態の良い人、普通の人、悪い人のおおよその余命と考えることができます。 NCCNの「高齢者のがん治療」のガイドライン 2 では、この表を用いて次のような設問を考慮することが提案されています。 (1) がんを治療しないことで、がんが進行し、余命まで生きられない可能性はどの程度であるか? (2) がんを治療しないことで、余命を全うする前にがんによる症状や合併症が出現すると考えられるか? (3) がんの治療に耐えられるか? 例として、がんの治療をしたくないと考える全身状態の良好な70歳の早期がんの男性に対しては、「あなたのような元気な70歳の男性ですと、治療して完治すればおおよそ20年生きられます。 」などの情報を示し、本人がより多くの情報を基にインフォームドコンセントを行うためのツールとして利用できます。 最後に注意点として、余命の情報だけでは治療や検診を行うか行わないかの判断を行うことはできないことを強調します。 NCCNによる「高齢者のがん治療」のガイドライン 2 にも記載されているように、どのような治療を行うかは、本人の希望、治療や検診のリスクとメリットを十分理解できているかなどを含め本人の状態を総合的に見て考慮する必要があります。 検診に関しては、高齢人口の中で検診の死亡減少効果が何年目で表れるのか、そして検診を行うリスクは何かというエビデンスが無ければ、その検診を行うべきか判断ができません。 ですので、この余命の情報は、インフォームドコンセントの際の1つの材料として利用してください。 1 厚生労働省 がん登録 全国がん登録罹患数 2016年速報,2019年 2 National Comprehensive Cancer Network. [Version 2. 2015]. : Cancer Epidemiology, 2014; 38 5 : 511-514. 5 Walter LC, Covinsky KE. : JAMA, 2001; 285 21 : 2750-2756.

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癌の転移に負けない治療方法について

胃がん ステージ 4 平均 余命

胃がんの ステージ4は 最終段階であり、 ステージ4で表れる症状は 「末期症状」と呼ばれています。 ステージ1の初期症状とは大きく異なっており ステージ4ではつらく激しい症状を伴うことがあります。 したがって、 ステージ4はすべての症状が 「自覚症状」であるということができるため、 胃がんと診断されている、 あるいはがんの治療を始められている方が ほとんどであるといえるでしょう。 胃がんの ステージ4の症状、 すなわち末期症状としては、 次のようなものが挙げられます。 代表的なものは 食べ物が食べられなくなってしまうということです。 食欲がなくなってしまい、 食べ物が喉を通らなくなってしまいます。 それによって体重が減ってしまうため、 体力が低下してしまう、 貧血を起こしてしまう、などの症状が引き起こされます。 また、 ステージ4は末期の段階です。 この段階では胃にしこりが出来ており、 その大きさは自分で触った際にわかるほどであるといいます。 末期の段階では、 胸やお腹に水が溜まってしまうという症状もあります。 この場合は、 胃に激しい痛みを感じることがあります。 さらに、 胃がんの ステージ4になると、 腰に痛みを感じるようになる、 閉塞症状が現れるなどさまざまな症状が挙げられます。 これらはすべて 腫瘍の拡大に伴う症状であるということができます。 ステージ4の段階まで胃がんが進行する前に、 普段より胃がんの検査をしっかり受けて、 手遅れになり激しい症状を感じないようにするのが大切です。 胃がんのステージ4の症状関連ページ 一般に言うがん(癌)とは、悪性腫瘍の総称のことです。 現在では、男性も女性もおよそ2人に1人ががんになるというデータが発表されているくらい、多くの方が発症する病気の一つなのです。 その中に、「胃がん」というものがあります。 胃がんとは、胃にできる悪性腫瘍のうち、胃の内腔表面を覆っている粘膜から生じるものを指しています。 胃がんは、男性のおよそ10人に1人が、女性ではおよそ18人に1人が発症する病気です。 一般に言うがん(癌)とは、悪性腫瘍の総称のことです。 現在では、男性も女性もおよそ2人に1人ががんになるというデータが発表されているくらい、多くの方が発症する病気の一つなのです。 その中に、「胃がん」というものがあります。 胃がんとは、胃にできる悪性腫瘍のうち、胃の内腔表面を覆っている粘膜から生じるものを指しています。 胃がんは、男性のおよそ10人に1人が、女性ではおよそ18人に1人が発症する病気です。 一般に言うがん(癌)とは、悪性腫瘍の総称のことです。 現在では、男性も女性もおよそ2人に1人ががんになるというデータが発表されているくらい、多くの方が発症する病気の一つなのです。 その中に、「胃がん」というものがあります。 胃がんとは、胃にできる悪性腫瘍のうち、胃の内腔表面を覆っている粘膜から生じるものを指しています。 胃がんは、男性のおよそ10人に1人が、女性ではおよそ18人に1人が発症する病気です。 一般に言うがん(癌)とは、悪性腫瘍の総称のことです。 現在では、男性も女性もおよそ2人に1人ががんになるというデータが発表されているくらい、多くの方が発症する病気の一つなのです。 その中に、「胃がん」というものがあります。 胃がんとは、胃にできる悪性腫瘍のうち、胃の内腔表面を覆っている粘膜から生じるものを指しています。 胃がんは、男性のおよそ10人に1人が、女性ではおよそ18人に1人が発症する病気です。 一般に言うがん(癌)とは、悪性腫瘍の総称のことです。 現在では、男性も女性もおよそ2人に1人ががんになるというデータが発表されているくらい、多くの方が発症する病気の一つなのです。 その中に、「胃がん」というものがあります。 胃がんとは、胃にできる悪性腫瘍のうち、胃の内腔表面を覆っている粘膜から生じるものを指しています。 胃がんは、男性のおよそ10人に1人が、女性ではおよそ18人に1人が発症する病気です。 一般に言うがん(癌)とは、悪性腫瘍の総称のことです。 現在では、男性も女性もおよそ2人に1人ががんになるというデータが発表されているくらい、多くの方が発症する病気の一つなのです。 その中に、「胃がん」というものがあります。 胃がんとは、胃にできる悪性腫瘍のうち、胃の内腔表面を覆っている粘膜から生じるものを指しています。 胃がんは、男性のおよそ10人に1人が、女性ではおよそ18人に1人が発症する病気です。 一般に言うがん(癌)とは、悪性腫瘍の総称のことです。 現在では、男性も女性もおよそ2人に1人ががんになるというデータが発表されているくらい、多くの方が発症する病気の一つなのです。 その中に、「胃がん」というものがあります。 胃がんとは、胃にできる悪性腫瘍のうち、胃の内腔表面を覆っている粘膜から生じるものを指しています。 胃がんは、男性のおよそ10人に1人が、女性ではおよそ18人に1人が発症する病気です。 一般に言うがん(癌)とは、悪性腫瘍の総称のことです。 現在では、男性も女性もおよそ2人に1人ががんになるというデータが発表されているくらい、多くの方が発症する病気の一つなのです。 その中に、「胃がん」というものがあります。 胃がんとは、胃にできる悪性腫瘍のうち、胃の内腔表面を覆っている粘膜から生じるものを指しています。 胃がんは、男性のおよそ10人に1人が、女性ではおよそ18人に1人が発症する病気です。

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